“近视神药”来了吗？如何用好这件近视防控武器？
近日，国内一款0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市，引发广泛关注。其实在产品获批前，硫酸阿托品滴眼液已作为院内制剂在各地医疗机构投入使用，且在近视儿童家长圈被封为“近视神药”。硫酸阿托品滴眼液的功效究竟是什么？适用对象有哪些？它真的是“近视神药”吗？ 阿托品原本是一种睫状肌麻痹剂的眼药水，在眼科临床应用中主要是麻痹睫状肌，多为儿童青少年验光时作为慢速散瞳药使用，通过滴阿托品让睫状肌麻痹以后，可以得到一个比较准确的屈光度数。阿托品除了散瞳作用以外，研究表明阿托品滴眼液有一定的近视控制效果。 2022年，中华医学会眼科学分会眼视光学组在《中华眼视光学与视觉科学杂志》上发布了《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识》。根据共识，到目前为止，阿托品滴眼液是经循证医学验证能有效延缓近视进展的药物。
1、4岁及以上的儿童青少年。
2、近视度数增长过快且伴有眼轴增长的进展期近视。
任何药品都是有适应症，‘神药’并非人人适用，也并非人人都有良好的控制效果，一定要到专业医院接受检查、遵医嘱用药，并严格定期复查，千万不能自行擅用、滥用。
阿托品滴眼液延缓近视的效果呈现浓度依赖性，即浓度越高对近视的控制效果更好，但副作用会更大，同时停用后反弹的效应会更强。
因此，近年来临床和研究主要是选择0.01%~0.05%的低浓度阿托品，有观点认为首先从0.01%浓度开始使用，效果不理想再增加浓度，也有观点认为（LAMP研究表明），根据近视进展总体风险评估，0.05%浓度被列为较有益的浓度。
一般而言，年龄越小，近视增长速度越快、近视进展的年限越长，就应该使用较高浓度的阿托品；而年龄较大者，因为一般而言，其近视增长速度会逐渐放缓，所以可以考虑使用较低浓度的阿托品，以尽量减少可能出现的视觉质量影响。
因此，到底是否合适使用阿托品、如何根据患者个体差异调整用药浓度、如何决定停药时机等问题都是一个严谨的医学问题，建议到专业眼科医院遵医嘱进行。
低浓度阿托品眼药水仅仅是防止近视加深的手段之一，是不能替代框架眼镜、离焦镜、OK镜等光学矫正手段的。相反，由于阿托品并不能矫正近视孩子的视力，因此往往是作为一种联合手段，与框架眼镜、离焦镜、OK镜等光学手段联合使用。
近视防控常用手段
另外，不管是眼药水、还是各种光学手段，这些都是“治标”的方案，有效的近视防控更需要培养良好用眼习惯、加强户外活动等“治本”的方法，还可能需要根据近视患者不同的阶段，对处理方案进行及时的调整，因此需要长期的监测、随访。
