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角膜移植手术技术发展如何？

人工角膜手术有哪些新技术？

近日，由爱尔眼科医院集团主办的第二届角膜及眼表疾病国际论坛（2024·ICC）在长沙盛大举行。来自世界各地的400余位专家学者，就干眼、翼状胬肉、圆锥角膜、角膜移植、眼库、疑难角结膜病等多个议题进行深入探讨，并通过60余份精彩的学术报告，共享前沿研究成果，推动眼科领域的学术进步与医疗卫生事业的发展。

第二届角膜及眼表疾病国际论坛（2024·ICC）在长沙盛大举行

在角膜手术项目论坛上，来自巴西里约热内卢州联邦大学的眼科教授Renato Ambrosio，武汉爱尔眼科医院汉口医院院长曾庆延，温州医科大学附属眼视光医院副院长陈蔚、美国亚利桑那大学医学院眼科系教授王明武，中国人民解放军总医院眼科医学部主任医师黄一飞，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师徐建江，英国切尔西和威斯敏斯特医院医师李济芃，中山大学中山眼科中心主任医师周世有，北京爱尔英智眼科医院院长李绍伟围绕角膜移植术后散光的处理、生物胶在角膜穿孔中的应用、米赫国产人工角膜手术新技术等议题展开深入探讨和交流，进一步推动角膜手术领域的学术研究和临床实践。

角膜手术项目研究论坛由辽宁爱尔眼科医院角膜及眼表科主任陈铁红、北京爱尔英智眼科医院院长李绍伟、中国人民解放军总医院眼科医学部主任医师黄一飞、中山大学中山眼科中心主任医师周世有主持

Renato Ambrosio《角膜移植术后散光的处理》

角膜移植术后散光，是限制视力和视力质量的重点问题。

Renato Ambrosio表示，为了减少角膜移植早期术后散光，医生要在术前全面评估患者的角膜情况，给每名患者进行个性化设计，选择合适的手术方案（如飞秒激光辅助），术后还要注重角膜缝线拆除技巧。

至于角膜移植术后晚期散光的处理，多模式诊断法或许是一种可行的治疗方案。

曾庆延《生物胶在角膜穿孔中的应用》

曾庆延详细介绍了生物胶的分类，并对生物胶在不同角膜穿孔中的应用进行了手术情景演示及经验总结。

对于角膜穿孔患者的治疗，曾庆延表示“亡羊补牢，未为晚也”。她指出，生物胶联合羊膜移植、板层角膜移植治疗角膜穿孔是一个更经济、长期、综合治疗方案。

陈蔚《深板层角膜移植手术演变及挑战性手术》

会上，陈蔚阐述了深板层角膜移植手术（DALK）的概念，分享了他在开展DALK的手术演变过程，并进行了手术展示。

陈蔚指出，气泡辅助下的湿剥手法适合所有类型的深板层移植，对于晚期的圆锥角膜，DALK是一种可恢复视力、逆转疾病状态的方法。“在临床中，我们要充分利用内皮移植后的前板层材料，为更多的角膜盲患者带来视力的获益”。

王明武《DALK术中后弹力层破裂的应对体会》

谈及深板层角膜移植手术（DALK），王明武表示，它对患者的远期获益优于穿透性角膜移植手术（PKP）。“在进行DALK术中，即使发生后弹力层破裂，仍然有成功挽救完成DALK的可能。”

他希望，各位眼科同仁积极尝试开展DALK，发现更多的挽救技巧，提高DALK的成功率。

黄一飞《米赫国产人工角膜手术新技术》

对于不能开展异体角膜移植手术，但有视力潜能的双眼角膜盲患者来说，人工角膜手术，有望让患者重见光明。

黄一飞在展示人工角膜手术的手术过程及操作技巧后，他强调，耳软骨的应用大大提高了人工角膜的在位率，减少了术后药物使用时间。“目前，改良后的人工角膜手术，由原来需要的二期手术改为一期手术完成，缩短了患者的等待时间，减少了并发症”。

徐建江《DSEK角膜移植技术》

徐建江在题为《DSEK角膜移植技术》的学术宣讲中，对DSEK手术进行了详细讲解。内容包括适应症的选择、植片的制备、手术操作过程及并发症的处理及术后管理。她强调，角膜内皮植片的植入、展平和固定是手术的关键。而减少手术操作对植片内皮的损伤是重要的手术原则。

李济芃《羊膜移植治疗急性Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症》

李济芃在分享某个临床病例的诊治过程时，介绍了使用羊膜的手术要点和注意事项，强调了在急性SJS疾病早期进行全结膜羊膜移植的重要性。

她表示，在治疗急性SJS时要加强多学科会诊MDT，为患者提供一个科学有效的诊治方案，带来更好的视力预后。

周世有《眼部化学伤的手术治疗》

“对于眼部化学伤的急性期和瘢痕期，我们有不同的手术方式可供选择。”会上，周世有强调眼表重建的整体观和各要素的协调，明确了治疗的总目标是挽救角膜内皮和角膜缘，使眼表快速上皮化，大限度恢复患者视力。

李绍伟《角膜白内障联合治疗》

李绍伟完整演示了十种特殊情况下需要进行角膜白内障联合手术的操作技巧。如术中OCT的应用，尽量减少“开天窗的时间”、前房针固定前房等细节展示，不仅为手术安全保驾护航，同时也拓展了角膜移植医生的手术思维，增添了宝贵的经验。

据悉，爱尔眼科在角膜移植技术领域一直处于行业前沿水平：完成国内首批EndoArt®人工角膜内皮移植术，国内首例飞秒激光表层镜片术、穿透性角膜移植术及角膜内皮移植术；在全国范围内拥有25位角移手术医生，平均每年为超千位角膜盲患者带来光明。

爱尔眼科和爱眼公益基金会共同推出了“瞳聚”角膜捐献及移植预约系统

近年来，为有效缓解角膜供给不平衡的现状和医疗资源分配不均的矛盾，向角膜盲患者提供及时、专业的医疗帮助及资金支持，爱尔眼科和爱眼公益基金会共同推出了“瞳聚”角膜捐献及移植预约系统。

基于爱尔眼科9家眼库53个角膜捐献接收登记站，以及全国600余家医院布局，该系统将通过整合角膜、专家资源、公益机构等多方力量，为患者提供角膜移植手术预约服务、为困难患者提供公益救助服务，也为爱尔眼科9库53站所在地区，有角膜捐献意愿的爱心人士提供登记协助服务，希望通过该平台整合信息，让资源信息化，提升角膜材料的分配与使用效率，助力更好地解决行业困境与矛盾，帮助更多患者重见光明，推动人类眼健康可持续发展。

此外，为向角膜盲患者提供及时专业的医疗帮助，同时培养当地手术医生及技术人才，常态化协助和促进角膜眼表类疾病医疗服务能力提升。2016年3月起，爱眼公益基金会和爱尔眼科共同发起了“你是我的眼”角膜移植公益行项目。旨在通过这种“公益救助+临床带教+学术联动”的方式，帮助罹患角膜盲症的患者、培养当地手术医师及技术人才、协助和促进当地角膜眼表类疾病医疗服务能力的提升。

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