【第二届ICC】专家齐聚，共话角膜感染与免疫性角膜病新趋势
病毒性前葡萄膜炎有什么临床特点？如何诊治？
念珠菌性角膜炎的临床特点又是什么？
Stevens-Johnson综合症如何诊断及治疗？
羊膜在感染性角膜病治疗中可以如何应用？
阿米巴角膜炎的早期诊断要注意什么？
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第二届角膜及眼表疾病国际论坛（2024·ICC）在长沙盛大举行
近日，由爱尔眼科医院集团主办的第二届角膜及眼表疾病国际论坛（2024·ICC）在长沙盛大举行。来自世界各地的400余位专家学者，就干眼、翼状胬肉、圆锥角膜、角膜移植、眼库、疑难角结膜病等多个议题进行深入探讨，并通过60余份精彩的学术报告，共享前沿研究成果，推动了眼科领域的学术进步与医疗卫生事业的发展。
中华医学会眼科分会屈光与角膜病学组委员赵少贞、爱尔医疗集团角膜病研究所名誉所长及角膜病学组名誉组长孙旭光、爱尔眼科河南省区总院长赵冬卿、北京爱尔英智眼科医院眼表角膜科副主任刘畅主持
在角膜感染与免疫性角膜病论坛上，来自中华医学会眼科学分会眼免疫学组副组长张美芬、中华医学会眼科分会屈光与角膜病学组委员赵少贞、中国医师协会眼科分会眼感染学组组长洪晶、中华医学会眼科分会角膜病学组委员吴洁、爱尔医疗集团角膜病研究所名誉所长及角膜病学组名誉组长孙旭光、北京爱尔英智眼科医院眼表角膜科副主任刘畅、中华医学会眼科学分会角膜病学组委员傅瑶、中国医师协会眼科分会眼感染学组秘书张阳，就病毒性前葡萄膜炎、念珠菌性角膜炎、阿米巴角膜炎等多种角膜感染疾病的临床特点及诊治展开深入探讨和交流，为进一步推动角膜感染与免疫领域的科学研究和临床应用贡献智慧。
张美芬《病毒性前葡萄膜炎临床特点及诊治策略》
“病毒性前葡萄膜炎已逐渐被认识，但在临床上仍可能被大家低估。其正确的诊断及合理的治疗仍是一大挑战。”
张美芬在大会上分享强调了病毒性前葡萄膜炎正确诊断和合理治疗的重要性，还介绍了常见病毒类型、症状、相关疾病以及诊断和治疗方法。
她提醒提醒临床医生，遇到单眼高眼压性前葡萄膜炎，反复发作并伴有虹膜萎缩时，应考虑病毒性前葡萄膜炎的可能。治疗上应规范足疗程抗病毒治疗以减少复发，同时对症降眼压治疗，保护视功能。
真菌性角膜炎致盲主因，占感染性角膜炎 50%。
“念珠菌性角膜炎发病隐匿、缓慢，早期患者多无明显症状。对于合并激素使用史、角膜移植手术史、以及长期眼表疾病等危险因素的患者，应注意念珠菌感染的可能。角膜刮片及培养仍是诊断该病的金标准。”赵少贞总结了天津医科大学眼科医院诊断为念珠菌性角膜炎的10例患者的临床特点，并就典型病例进行了剖析。
洪晶《角膜移植手术失败的原因是排斥反应吗？》
洪晶分享了一项角膜移植失败患者的CMV感染率及相关危险因素的研究，研究指出，CMV感染是导致再次角膜移植失败的重要危险因素，再次移植后CMV主要围绕移植物造成破坏，反映了CMV感染与移植免疫的密切相关性。
吴洁《Stevens-Johnson综合症》
Stevens-Johnson综合征是一种罕见、急性、严重和潜在致命的皮肤反应，43%-81%伴有眼部受累，严重病例可出现角膜角化而致角膜盲。
吴洁指出，Stevens-Johnson综合征的诊断主要基于既往病史及典型皮肤黏膜的临床表现，皮肤活检结果可辅助确诊。该病慢性期的治疗目的为治疗干眼、眼睑功能重建及眼表重建。针对相关并发症应慎重选择手术时机，并充分评估眼表，前期加强抗炎治疗。当临床疑诊SJ综合征时，即使组织学检查结果未确定，也应立即开始相应治疗，同时还应注意多学科联合治疗。
孙旭光《羊膜在感染性角膜病治疗中的应用》
自20世纪40年代羊膜首次应用于眼科以来，广泛应用于各类眼表疾病的治疗。
孙旭光介绍了羊膜在感染性角膜病中的应用，并指出羊膜可有效辅助治疗细菌性和真菌性角膜炎，但证据的级别尚不高；需要设计良好的RCTs研究，以证实对病毒性和阿米巴性角膜炎的有效性；且需要研究基线的标准化，以进一步提高研究结果的科学性。
刘畅《阿米巴角膜炎的早期诊断》
棘阿米巴角膜炎是引起严重角膜感染的重要原因。棘阿米巴感染起病缓慢，早期临床表现极为不典型，非常容易被误诊以致使病情延误，严重时可造成患者的视功能不可逆的损伤。
刘畅向大家系统介绍了棘阿米巴角膜炎的早期临床特点及治疗注意事项，“棘阿米巴角膜炎起病缓，易误诊。其早期临床表现不典型，共聚焦显微镜特点也不明显，早期治疗忌用激素。临床可依据佩戴角膜塑形镜史、起病和病程缓慢、非化脓性病灶及抗生素无效等三点进行初步诊断。”
傅瑶《眼瘢痕性类天疱疮》
傅瑶向大家详细介绍了眼瘢痕性类天疱疮的临床特征、发病机制、检查标准及治疗方法。
她提醒，OCP早期病变不具特异性，因此对反复的结膜炎患者行结膜活检和免疫学检查十分重要。OMMP的早期诊断非常重要，及时针对性治疗可使患者终身保留生活视力，但是如误诊或延误治疗，可导致25%的患者视功能丧失。
张阳《阿米巴角膜炎的病原学初步分析- -关于棘阿米巴与非棘阿米巴》
“目前国外非棘阿米巴的角膜感染报道较多，但我国尚缺乏此类病原体的流行病学数据，且目前常规的培养难以区分阿米巴种属。”张阳介绍。“为了解单中心阿米巴虫株的种属分布，选择2016-2021年共分离培养阿米巴虫株86株。均检出棘阿米巴属，其中14例同时检出了棘阿米巴属和Hartmannella属，占16.3%。临床中应注意非棘阿米巴感染的可能。”
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