很多人以为近视手术只能“矫正近视”，散光得另想办法。其实这是一个常见的误区。近视手术不仅能矫正近视，同样也能矫正散光。

散光是什么？和近视有什么不同？

在回答“能不能”之前，先搞清楚散光到底是什么。

近视和散光都属于屈光不正。区别在于：平行光线进入眼睛后，如果焦点落在视网膜前，就是近视；如果无法聚焦成一个焦点，而是形成多个焦点，就是散光。

用一个简单的比喻来理解：正常的眼球像一个光滑的篮球，各个方向弧度均匀，光线进入后能精准聚焦在视网膜上。散光的眼球更像一个橄榄球，不同方向弧度不一样，光线进入后无法聚焦成一个点。所以散光患者看到的世界是模糊、重影、带虚边的。

散光有多普遍？

散光比你想象的要常见得多。一项针对济南市6至18岁超过100万名中小学生的调查显示，散光患病率为48.8%^【1】。陕西省的一项研究也发现，陕西6至12岁儿童散光总体患病率为56.02%^【2】。

而在近视人群中，散光的比例更高——研究显示，近视性散光在6-15岁儿童中普遍存在，双眼较单眼发病率高，低度散光占大多数，复合近视散光较单纯近视散光更为常见^【3】。

也就是说，大部分近视的人，或多或少都合并有散光。但不少人却忽视了对散光的矫正。

散光不矫正会有什么影响？ 

散光度数越高，模糊重影的程度可能越大。

除了视力下降、看东西重影，散光还会带来一系列不适：近距离工作时间稍长就容易眼胀头痛、阅读串行；长期如此，视疲劳会持续累积。更值得注意的是，双眼有高度不对称散光的人，为了看清物体往往会歪头、斜眼看东西，久而久之可能导致斜视。

根据散光程度不同分为^【4】：

轻度散光（100度以内）

中度散光（100-200度）

重度散光（200-300度）

高度散光（300度以上）

哪些近视手术能矫正散光？

近视手术主要分为两大类：激光角膜手术和ICL晶体植入术。两者原理不同，但都能矫正散光。

激光角膜手术：

全飞秒：通过激光在角膜基质层制作微透镜，可矫正散光范围500度及以内；

半飞秒：联合准分子激光精细调整角膜曲率，可矫正散光范围600度及以内；

全激光：无接触、无切口，适合中低度散光。 

ICL晶体植入术：

植入带有散光度数的人工晶体，可矫正散光范围600度及以内，尤其适合角膜薄或高度近视合并散光人群。

散光矫正的关键难点：轴位精度

散光矫正不仅要“矫正度数”，更要精准定位散光所在的轴向位置。人眼从坐位到卧位时，眼球会发生一定角度的生理性自旋。传统矫正方式需要医生在术前手动标记轴位，操作相对复杂，且术中眼球旋转可能导致标记位置与实际位置产生偏差。

SMILE pro散光矫正增强版强在哪？

SMILE pro散光矫正增强版技术的核心特点：在于改变了传统的人工标记模式，通过虹膜图像实时比对与眼球旋转自动补偿系统，加强对眼球旋转和散光轴位的辅助管理。

哪些人可能更适合

SMILE pro散光矫正增强版？

√合并散光的近视患者，尤其是散光度数较高、对视觉质量要求高的人群；·

√担心术中配合问题、害怕因眼球转动影响手术效果的人；

√追求高效舒适体验、希望手术过程更流畅的人；

√对视觉质量有较高要求的人群。

当然，具体是否适合，需由医生根据术前全面检查结果来判断。

常见问题答疑

Q1：SMILE pro散光矫正增强版能矫正多少度的近视和散光？

A：通常适用于近视1000度以内、散光500度以内的患者。同时要求近1-2年屈光度数稳定，每年变化不超过50度。

Q2：手术时间大概多长？

A：单眼激光扫描时间约10秒。整个手术过程（含准备时间）通常在较短时间内即可完成。

Q3：术后多久可以恢复？

A：术后视力通常在几天到几周内逐步稳定。大多数人在术后1到3天内可恢复日常活动。具体恢复时间因人而异，需遵从医嘱。

Q4：术后会有干眼或夜间眩光吗？

A：术后早期可能出现眼干、夜间眩光或重影等情况，这些通常是暂时的，一般在术后几周内会逐渐缓解。如有不适，及时咨询医生。

Q5：所有人都适合做这个手术吗？

A：不是。手术有严格的适应证和禁忌证。例如，角膜过薄、存在未控制的重度干眼、活动性眼部疾病、屈光度数不稳定等情况可能不适合。最终能否手术，需经过全面的术前检查并由医生评估后才能确定。

Q6：术前检查需要注意什么？

A：术前检查一般不需要空腹。检查包括角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼底、生物测量等20多项内容全面评估。检查过程中可能需要散瞳，散瞳后看近处会有些模糊、对光线更敏感，一般4至6小时可恢复，建议有亲友陪同，不要自己开车。

数据来源：

【1】中华眼视光学与视觉科学杂志《济南市6~18岁儿童青少年散光分布特征及矫正情况 》https://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail/PeriodicalPaper_ysgx202303007

【2】国际眼科杂志《陕西省西安市市区及郊县6-12岁儿童散光特点及矫正情况分析》https://mqikan.cqvip.com/Article/ArticleDetail?id=7200691349&from=article_ArticleDetail

【3】中国斜视与小儿眼科杂志《6-15岁儿童近视性散光的临床分析 》https://ccj.pku.edu.cn/Article/info?aid=160973374

【4】瞿佳.《眼视光学理论和方法》第3版[M].北京：人民卫生出版社，2018：69

撰文：李青霞

视觉设计：刘珂琪

专业审核：陈晓蓓

终审：蒋周